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常年吃降血脂、降压药,应复查哪些项目?医生来支招,不妨来看看

发布时间:2020-03-31

对于高血压、高血脂的人,往往需要常年吃降血脂和降压药,特别是同时合并心脑血管疾病的患者朋友,更是需要通过降压药、降脂药控制血压和血脂的指标。在药物治疗的过程中,需要关注药物的有效性和安全性两个方面,有效性就是要观察降压药和降血脂药是否能将血压和血脂控制在正常范围,而安全性就是预防药物不良反应的发生。俗话说“是药三分毒”,而有些药物不良反应是需要通过实验室检查才能确定的,所以常年吃降血脂、降压药,应该复查以下这些项目。

1.血压

在服用降压药的过程中,需要定期监测血压,血压过高或者过低,都会对身体造成影响,所以需要根据血压值调整降压药物的种类和用量。由于高血压病需要长期服用降压药,为方便监测血压,医生都会建议患者家中自备电子血压计。 比较有趣的现象是:在家测的血压往往更准,这是研究大数据得出的结论,可能与环境对血压的影响有关。

由于一天中血压是波动的,而且不同的患者血压升高的时间可能不同,所以在用药初期或调整降压药物方案时建议每日早晨和晚上以及服用降压药前测量血压,连续测量7天,血压平稳后,可每周只测1天血压,而每年最好进行一次24小时动态血压监测。

2.血脂

高血脂会增加动脉粥样硬化和冠心病的发病率,服用降脂药过程中需要定期复查血脂水平,评估降脂药疗效,建议初期每3个月复查一次,血脂控制正常后可每半年或1年复查一次。

3.肝肾功能

大部分降压药和降血脂药都是经过肝脏代谢,经肾脏排泄出体外,所以可能会对肝肾功能造成损害。比如普利类降压药可能会引起血肌酐升高,导致肾功能损害,而他汀类降血脂药可能会导致肝脏谷丙转氨酶升高,出现肝功能损害,所以在使用降血脂和降压药时需要复查肝肾功能。

4.血钾

降压药可导致血钾水平变化,比如肾素-血管紧张素转移酶抑制剂(普利类)、血管紧张素II拮抗剂(沙坦类)和弱效利尿剂(螺内酯)等三大类。这些药物在肾功能正常的患者中很少会引起高钾血症,但随着年龄增大和疾病的进展,有部分高血压病患者可合并出现慢性肾功能不全,这时则比较容易出现高钾血症。

5.血糖

很多高血压或高血脂的朋友会合并糖尿病,这是因为三者都和代谢有关,而且三高和生活方式关系密切,往往有不健康生活方式的人,会同时或先后发生三高。

另外降血脂药他汀有可能导致血糖偏高,如果是怀疑药物引起,也需要定期测血糖,必要时在医生指导下更换药物。

6.肌酸激酶

这主要是针对降血脂药物的检查项目,因为无论是他汀类还是贝特类降血脂药,都可能会引发“横纹肌溶解症”,其典型的临床表现为肌肉酸痛、乏力,实验室检查主要为肌酸激酶升高。一旦发生横纹肌溶解,需要及时停药并对症治疗,否则会导致严重后果。

以上检查项目除了血压可在家中自测以外,其他的都需要抽血检查,可在复查时一次抽血检查上述项目。另外需要强调的是,药物不良反应表现多样,以上的部分检查项目只是针对常见不良反应做评估,所以需要复查的项目包括但不限于上述项目,其他复查项目最好听从医生的建议进行。



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